اگر به دنبال یادگیری آموزش نسخه نویسی اصولی و آموزش طبابت بالینی بر اساس آپتودیت (UpToDate) هستید، در این مقاله به ارائه ۱۰ نکته و بروزرسانی اشاره کردیم که می تواند در طبابت به شما کمک شایانی نماید.
از این محتوای حرفه ای بهره ببرید. در هر تصویر نکاتی مهم نهفته است.
ارزش این محتوای رایگان، ساعت ها سرچ و استخراج مطالب است تا شما بتوانید براحتی به آنها دسترسی پیدا نمایید.
استادانه طبابت کنید
فهرست مباحث

🌱نکته۱ — آنتیهیستامینهای مجاز بارداری و شیردهی برای درمان کهیر
یکی از دغدغههای پزشکان در دوران بارداری، انتخاب داروی مناسب است. در تصویر این بروزرسانی که بخشی از آموزش نسخه نویسی است یاد میگیرید کدام آنتیهیستامینها طبق راهنمای UpToDate مجازند.
✅ معرفی داروهای مجاز برای درمان کهیر در بارداری و شیردهی
✅ دوز دقیق و شکل دارویی
با این آموزش، دیگر اشتباهاتی مانند تجویز فکسوفنادین در این این افراد را مرتکب نخواهید شد!
♻️بروزرسانی: مهرماه 1404
استادانه طبابت کنید❤️
🔗 مشاهده کامل مبحث در دوره آموزش نسخه نویسی بر اساس UpToDate

نکته ۲ — تداخل دارویی مهم در درمان COPD
در آموزش طبابت بالینی، شناخت تداخلات دارویی حیاتی است. این بروزرسانی به اشتباه رایجی میپردازد که بسیاری از پزشکان ممکن است در بیمار COPD انجام دهند: تجویز همزمان LAMA + SAMA. ترکیب تیوتروپیوم و ایپراتروپیوم باعث افزایش عوارض آنتیموسکارینی میشود.
طبق UpToDate2025 در بیماری که LAMA دریافت می کند، باید فقط از SABA (مثل سالبوتامول) به عنوان داروی نجاتبخش استفاده شود.
♻️بروزرسانی: مهرماه 1404
استادانه طبابت کنید

🔁نکته۳ — چهار درمان مؤثر UpToDate برای سرماخوردگی
در این قسمت از دوره آموزش نسخه نویسی پزشکی، خلاصه ۴ درمان مؤثر برای سرماخوردگی معرفی شدهاند. بطور مفصل تر در مبحث اصلی آنها را توضیح داده ایم.
4 داروی بالا ر ا مسلط شوید.
استادانه طبابت کنید❤️

🎯نکته ۴ — اشتباه تجویز در درمان اگزما!
آیا میدانستید در اگزمای خفیف پمادی غیر از بتامتازون استفاده می کنیم؟
در این فصل از آموزش طبابت و نسخه نویسی، یاد میگیرید چگونه طبق UpToDate2025 از کورتیکواستروئیدهای با قدرت پایین مانند دزوناید ۰.۰۵٪ استفاده کنید.
🚨🚨دارو، دستور مصرف و مدت زمان درمان رو در تصویر بالا مشاهده کنید(بروزرسانی مهرماه)👆
♻️بروزرسانی: مهرماه 1404
استادانه طبابت کنید❤️

💬 نکته ۵ — درمان تهوع بارداری مقاوم به پیریدوکسین:
گاهی با وجود رعایت همه توصیههای تغذیهای و مصرف پیریدوکسین، بیمار همچنان از تهوع و استفراغ رنج میبره. 😞
📚 آپتودیت چی پیشنهاد میده؟
🔹 آنتیهیستامینهای H1 بهعنوان خط بعدی توصیه میشن!
🛑 داروهایی مثل دیفنهیدرامین (که هم آمپول داره و هم قرص) و دیمنهیدرینات (که بصورت قرص هست) میتونن مؤثر باشن.
📋 برای دوز و نحوه تجویز، لطفاً به تصویر بالا مراجعه کنید. 👆
⚠️ هشدار مهم:
🔴 در صورت مصرف همزمان با اوندانسترون یا سایر داروهای طولانیکنندهی فاصله QT باید احتیاط کرد!
🔄 خلاصه ماجرا:
اگه درمان خط اول مؤثر نبود(در دوره کاملتر بیان شده)، این دسته از آنتیهیستامینها میتونن وارد میدان بشن! 🛡️💊
♻️بروزرسانی: مهرماه 1404
استادانه طبابت کنید❤️

🧰 نکته ۶ — نسخه پیشگیرانه رینیت آلرژیک: نکات کلیدی برای تجویز درست!
در این بخش از دوره آموزش نسخه نویسی پزشکی بر اساس UpToDate یاد میگیرید درمان را پیش از مواجهه با آلرژن شروع کنید.
💊 اسپریهای Mometasone یا Fluticasone باید ۲ روز قبل و تا ۲ روز بعد از تماس استفاده شوند.
سایر نکات در تصویر بالا
♻️بروزرسانی: مهرماه 1404
استادانه طبابت کنید❤️

📊 نکته ۷ — مقایسه درمان آسم استپ ۱ و ۲:
یکی از بخشهای مهم آموزش طبابت بالینی، درمان مرحلهای آسم است.
✅ درمان ترجیحی در هر دو استپ: Budesonide/Formoterol
❌ تفاوتها در درمان جایگزین مرحله دوم توضیح داده شدهاند.
✅مرحله یک(Step 1):
💊درمان (ترجیحی):
🔵Budesonide/Formoterol 80/4.5mcg Inhaler (یا سایر low dose ICS-Formoterol)
🔸️1-2 پاف، در صورت نیاز هر 4 ساعت
🔸️در موارد با علائم مقاوم می تواند تا 2 پاف هر 20 دقیقه برای 3 دوز تجویز شود.
🔸️حداکثر دوز: 12 پاف در روز
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
💊درمان جایگزین (در صورت عدم دسترسی به درمان ترجیحی) :
🔵Budesonide 100mcg/dose Inhaler (Low-dose ICSیا سایر )
🔵Salbutamol 100mcg/Dose Inhaler
🔸️در صورت بروز علائم: 2پاف
✅️مشابهت: درمان ترجیحی در استپ یک و دو مشابه می باشد.
❌️❌️ تفاوت: در استپ دو، درمان جایگزین دومی نیز وجود دارد. در تصویر بالا، نسخه و نحوه درمان جایگزین استپ دوم را طبق UpToDate مشاهده نمایید.👆
♻️بروزرسانی: مهرماه 1404
استادانه طبابت کنید❤️

⚠️ نکته ۸ — درمان مونوتراپی میگرن با متوکلوپرامید
🔺متوکلوپرامید هم ضد تهوعه، هم میتونه درد میگرن رو کاهش بده
🔺میتونید به صورت تکدرمانی یا همراه با مسکنهای دیگه استفاده کنید
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
⚠️ مراقب عوارض باشید:
🔺احتمال بروز سندرم اکستراپیرامیدال(EPS)
🔺برای پیشگیری از این عوارض، گاهی از دیفن هیدرامین وریدی استفاده میکنیم.
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
⭕️نکته: داروهای دیگه مثل اندانسترون و هالوپریدول ممکنه باعث طولانی شدن QT و آریتمی بشن؛ در بیماران با QT طولانی استفاده نکنید❌
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
💊 دوزهای پیشنهادی:
✅ دوز داروی ضد تهوع :
💊Metoclopramide 10mg Amp
📘بشکل 10mg تک دوز
📘 بصورتIV
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
✅برای پیشگیری از آکاتزیا و واکنش های دیستونیک:
💊Diphenhydramine 50mg/ml Amp
📘به شکل 12.5-25mg
📘بصورتIV
هر یک ساعت تا حداکثر ۲ دوز
استادانه طبابت کنید❤️

📈 نکته ۹ — راهنمای نسخهنویسی نیتروفورانتوئین در سیستیت حاد ساده زنان
✅️چطور نیتروفورانتوئین رو درست تجویز کنیم؟
👈پیش از بیان این مطلب، باید بدونیم که برای درمان تجربی سیست حاد ساده در خانم ها، چنانچه فرد در خطر MDR نباشد، میتوانیم از یکی از ۳ آنتی بیوتیک زیر استفاده کنیم:
۱. نیتروفورانتوئین ۱۰۰ میلی گرم
۲. کوتریموکسازول ۸۰۰/۱۶۰ میلی گرم
۳. فسفومایسین ۳ گرم
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔑 دستور دارویی کلیدی نیتروفورانتوئین:
🔴برای بیماران بدون ریسک MDR:
💊Nitrofurantoin 100mg Tab
🔺️۱۰۰ میلی گرم، دوبار در روز
🔺️برای مدت ۵ روز
⚠️ برخی از نباید های نیتروفورانتوئین:
❌ در صورت نارسایی کلیوی شدید (creatinine clearance <30 mL/min)، نباید مصرف شود.
🚨 هشدار: در صورت مشکوک بودن به پیلونفریت زودرس، از این دارو استفاده نشه⛔️.
👆ادامه نکات در تصویر بالا(بروزرسانی طبق UpToDate2025)📓
♻️بروزرسانی: مهرماه 1404
استادانه طبابت کنید❤️

🚀 نکته ۱۰ — مدیریت اورژانسی آرتریت سلول ژانت (GCA) با درگیری بینایی
فرض کنید بیماری مسن با سردرد جدید، درد تمپورال و تاری دید ناگهانی به اورژانس میآید. اینجا وقت تلف کردن نداریم؛ چون اگر GCA پشت ماجرا باشد، نابینایی میتواند در عرض چند ساعت دائمی شود و برگشتی وجود ندارد. این یکی از معدود شرایطی است که باید بر اساس شک بالینی تصمیم بگیریم و درمان را شروع کنیم، نه منتظر بیوپسی و آزمایش باشیم.
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🩺 رویکرد درمانی:
🔺️اگر کورتون وریدی در دسترس است:
💉Methylprednisolone 500mg Vial
💉Methylprednisolone 1000mg Vial
📘متیلپردنیزولون ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلیگرم IV روزانه، به مدت ۳ روز.
💊Prednisone 5mg Tab
💊Prednisone 50mg Tab
📘سپس ادامه با پردنیزون خوراکی ۴۰ تا ۶۰ میلیگرم در روز.
🔺️اگر کورتون وریدی فوری موجود نبود:
💊Prednisone 5mg Tab
💊Prednisone 50mg Tab
📘 بلافاصله پردنیزولون خوراکی روزانه 1mg/kg شروع کنید.
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔑 اهمیت موضوع: شروع سریع کورتون تنها شانس ما برای پیشگیری از نابینایی است. حتی چند ساعت تأخیر میتواند تفاوت بین دید و نابینایی دائم باشد. فراموش نکنید که نابینایی ایجادشده معمولاً برگشتناپذیر است.
♻️بروزرسانی: مهرماه 1404
استادانه طبابت کنید❤️
مشاهده کامل مبحث در دوره آموزش نسخه نویسی بر اساس UpToDate
🎓 مسیر حرفهای خود را با آموزش نسخه نویسی آغاز کنید
بخشی از نکاتی که در بالا مشاهده کردید، بروزرسانی هایی بوده که اخیرا در دوره آموزش نسخه نویسی اضافه شدند. در این دوره، راهنمای درمانی بیش از ۲۰۰ بیماری شایع بر اساس UpToDate آموزش داده شده است.
📘یاد میگیرید چگونه استادانه طبابت کنید.